大力发展养老事业  让老年人生活更加幸福
王  平

      随着我国老龄化人口规模的快速增长，养老问题已成为事关公平与稳定的重大民生问题。2013年9月国务院发布了《关于加快发展养老服务业的若干意见》，提出了加快发展养老服务业的总体要求、主要任务和政策措施。十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出，积极应对人口老龄化，加快建立社会养老服务体系和发展老年服务产业。说明党和政府高度重视养老问题的社会化进程。
      计划生育政策实施以来，我市一直执行得较好， “421” 家庭数量会越来越多，4位老人、2位中青年人、1个小孩，个别家庭甚至有8位老人构成。随着城乡一体化发展进程的加速，广大青壮年劳动力向外转移，或进城，或外出务工、经商，以及一部分子女在外地甚至国外工作，使得“空巢”老人日益增多。因此，大力发展养老服务，既是落实国家方针政策的要求，也是我市发展和民生改善的现实所需，亟需摆上重要议事日程，及早谋划，加快发展。
      一、我市养老情况分析
      1. 我市人口老龄化情况。我市1985年进入老龄化社会，比全国早14年。截至2013年底，全市60岁以上老年人口10.9万人，占全市人口的18.5%，其中80岁以上高龄人口1.3万人，占老年人口的11.9%。老龄化水平分别比全国、全省高出4.8和0.3个百分点。预计到2015年，我市60岁以上老年人将达13万人。据民政部门调查，全市失能、半失能老年人近8000人。我市已进入人口老龄化快速发展阶段，且老年人群呈现基数大、增速快、寿龄高、空巢多等特点。
      2. 养老服务的现实需求。中国人养儿防老、子女尽孝的传统观念和家庭养老模式传承了几千年。但随着经济社会的发展，生育政策的调整和社会开放度的提高，人们观念也在不断发生变化。一些老年人，经济上自给自足，希望自己的余生更加健康快乐有意义，他们不愿为子女和家务所累，也不愿给子女增加负担，希望社会能提供他们所需的晚年服务；一些独生子女家庭，一遇重病或久病老人，工作、生活及照料老人的几副担子，让他们难以担当，希望有服务机构为他们分担；一些老少异地生活的家庭，子女对照料老人心有余而力不足，希望有托老场所帮助照顾；一些丧偶老人寂寞孤单，希望有交流沟通的地方和人群，满足他们有人说话、有地方活动的愿望。
      3. 养老服务存在的主要问题。近年来，我市在养老服务体系建设方面作了一些探索，取得了一定的成效。但我市养老事业发展历史欠账较多，无论是公办养老机构还是民办养老机构，都存在基础设施条件差、服务对象少（主要是五保老人）、服务能力弱、专业化水平低的问题。尤其是城区仅有的一个专业养老机构也停运多年，少数的民营养老机构，离城区远、配套差，服务质量不高，入住老人少。养老服务设施已大大滞后于我市经济社会发展。
      二、发展养老服务业的建议
      （一）服务形式多样化。针对养老实际需求以及我市养老服务存在的问题，按照“低端有保障、中端有供给、高端有市场”的原则，我市应积极构建以居家养老服务为基础、社区养老服务为依托、专业养老机构为支撑的覆盖城乡的多样化养老服务体系，满足不同年龄、身体状况、经济条件的老年人群的需求。
      1. 发展社区居家养老服务。社区居家养老是面向家庭日间无人或者无力照护的老人提供服务。主要采取日托服务和上门照料等服务形式。在社区居家养老服务中心的组织实施下，城市以居民小区为单位建设老年人日间照料中心，农村以自然村为单位建设“关爱之家”，对有自理能力的老人提供午餐午休、休闲娱乐、读书看报、健身康复等服务及活动场所；对高龄、残疾等失能老人提供送餐、家务助理、出行协助、精神慰藉等方面的上门照料服务，让老人白天接受照顾和参与活动，晚上居家享受家庭生活。
      2. 推进“智慧养老”建设。利用信息技术的手段开展养老服务。依托社区居家养老服务中心，构建植根社区、上下贯通、覆盖全面的“养老服务信息化公共服务平台和管理系统”，推广安装家庭电子保姆“一键通”、可视对讲系统、动作探测感应器、离床感应器等，让老年人获得“触手可及”的服务，及时为老人提供紧急救援、生活照料、家政服务、精神关怀等。
      3. 加快专业养老机构建设步伐。坚持实用适用原则，加强养老机构建设。一是建设城市养老中心，填补城市养老机构的空白，重点为城区老人特别是中低收入家庭老人提供养老服务。二是提档升级镇级敬老院。按照省定“三有三能六达标”标准，改善敬老院服务条件，提高护理水平。并积极向区域性养老服务中心转型，除了集中收养“五保”老人外，还要逐步满足社会养老的需求。三是逐步实现“关爱之家”村村覆盖。充分利用闲置房屋或存量土地，建设农村“关爱之家”，为农村老人提供活动场所和养老服务。有条件的地方，可根据老人的不同需求，提供日托助餐、休闲娱乐、康复护理等方面服务。四是开发高档养老服务。针对部分经济富裕人群的需求，利用我市山水美、生态好的优势，科学合理规划建设以康乐型为主的高档养老机构，提供高端养老服务。
      4. 积极探索医养融合式服务。大力支持医疗机构参与养老服务，民政、卫生联手，试行社区医院与养老服务中心合作的医护型养老。基层医疗机构和社区卫生服务中心的医护人员日常去养老院巡诊，开展养老护理员专业培训，让老人在养老服务中心就能享受到医疗卫生保健服务。
      （二）投资主体多元化。在加大政府养老投入的同时，积极鼓励社会资本通过多种形式参与养老事业发展，引导慈善捐赠支持养老服务，形成多元化的投入机制。
      1. 公投公办。由政府投资建设、职能部门负责开办运营，突出社会养老的公益性，发挥“托底”保障功能，为构建多元化的社会养老服务体系发挥示范导向作用。
      2. 公投民营。政府投资建设的养老机构和开展的养老服务项目，按照市场规律运行，实施经营权和所有权分离，由民营企业或社会主体具体管理和运营，职能部门负责监管。在微利保本的原则下，提供市场化服务。
      3. 民投民营。由社会资本按照相关规定和要求全额投资，自主经营，自负盈亏，适应养老服务的不同需求。
      4. 民投公助。对由社会资本投入的养老机构，政府给予政策上的支持和资金上的帮助，并对其服务对象、服务内容、收费标准提出明确要求。
      还可采取政府购买服务的形式，为“三无”对象、“五保”老人、失独老人等特殊老年人提供养老服务；建立政府购买养老服务意外伤害保险制度，提高养老服务机构发生意外伤害风险的善后处置能力，等等。
      （三）运行监管制度化。老年人自我保护的意识和能力不强，必须强化监管、落实责任。建议制定我市养老机构管理办法和服务标准，对养老服务的管理、监督检查以及考核评估和处罚等方面作出明确规定，为促进养老事业健康发展提供制度保障。实行年度考评制度，对养老机构执行《老年人社会福利机构基本规范》情况进行检查，按实绩兑现政策性补贴。落实安全责任制，民政部门要会同安监、消防、食药监、卫生等部门，定期对养老机构开展安全卫生检查，确保老人有一个安全舒适的生活环境。加大服务过程监管力度，对发生侵害服务对象合法权益或者歧视、虐待、遗弃老人的养老机构，加大处罚力度。同时，防范因一次性收取长期费用、服务质量低下等损害老年人权益的现象发生。
      （四）服务队伍专业化。老年人的生活、保健、娱乐等都有一些特殊需求，照顾老年人不仅要有良好的职业道德，还要有服务上的专业知识和技能。因此，要加大培养培训力度，采取多种形式，运用多种载体，对养老服务人员进行培训，增强服务人员服务老人的爱心热心，提高从业人员的专业化水平。要积极探索专业化建设工作机制，实行养老护理员持证上岗制，把养老专业化知识培训纳入农村劳动力转移、下岗再就业技能培训范围，职业中专开设涉老服务专业，引导和鼓励相关专业毕业生从事老年服务，促进我市养老队伍专业化建设。
      三、加强组织领导和政策保障
      养老事业是一项公益性社会事业。社会养老服务体系建设是一项系统工程，也是一项重大的民心民生工程，需要加强组织领导予以推进，并强化政策扶持和保障。
      （一）加强养老事业发展的组织领导。建议市委、市政府进一步加强对养老事业的领导，成立工作领导小组，明确各部门的职能，负责我市养老服务体系建设工作。发挥老年协会、老年体协、老年书协、老年科协、老年大学等群众组织的作用，吸收更多的老人参与其中，在老有所养中实现老有所学、老有所乐、老有所为，提高老年人生活质量。要大力培育壮大义工队伍，让更多的市民成为无偿为老人服务的志愿者。
      （二）研究制定养老发展规划。科学发展，规划先行。发展养老事业要从规划上予以保证，尽快制定出台我市养老机构发展及布局规划，并纳入社会经济发展规划，进一步明确发展重点、近期和中远期目标，使养老机构建设有序发展，布局科学合理。要将社区居家养老服务用房列入城市社区配套用房，新建住宅小区和旧城区改造，按标准配建养老服务设施，与住宅同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用。农村结合新农村建设，在安置小区配建“关爱之家”。
      （三）完善养老服务扶持政策。养老项目前期投入大、回收期长，盈利空间有限，对民办养老机构，建议在土地价格、规费、营业税、水电气价格、融资贷款等方面，给予优惠政策，鼓励和支持企业发展养老产业。准许在一定规模的养老机构内设置或与医疗机构合作开设医疗站点，并纳入医保定点范围。逐步扩大老年人免费体检服务范围，提高养老机构的服务能力。
      发展养老事业是推进社会事业改革创新的一项重要任务，需要社会各界高度重视，积极支持，不断完善与我市人口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平相协调，覆盖城乡、普惠利民的社会养老服务体系，进一步提升我市社会养老服务整体水平，让老年人生活得更有尊严、更有活力、更加幸福！