妇幼保健工作是公共卫生的重要内容，是社会公益性事业，承担着降低孕产妇和婴儿死亡率、提高出生人口素质、保证妇女健康和母婴安全的重要任务。近年来，我市的妇幼健康服务网络不断完善、母婴安全保障水平持续提高、妇女重大健康问题逐步改善。随着我市妇幼保健院新院的搬迁，诊疗条件大大改善，但妇幼保健工作仍滞后于经济社会的发展，面临诸多困难和问题，制约着妇幼保健事业健康发展。

一、妇幼保健工作存在的问题一是保健人员不足，队伍建设不稳定。基层保健类人员严重不足，我市共12个镇，128个村，下设15家卫生院，每家卫生院仅有1名妇保人员，不能做到定责定岗，村镇的妇幼保健工作形同虚设，不能保证工作质量；妇保人员偏老化，知识更新慢，信息化操作能力弱，工作效率低，部分保健医生一周仅能开展1-2天门诊，与规范要求的每周至少5天严重不符；在岗妇保人员一人承担多种岗位工作，儿保人员变动频繁，加上人才外流，使得很多基层医院的保健工作人员出现了青黄不接的断层现象，导致工作交接不及时、不全面，造成资料丢失，严重影响我市妇幼保健工作的安全开展。

二是资金投入不够，设备设施不完善。妇幼保健工作是公共卫生的重要内容。根据规定，公共卫生服务人员的工作经费为全额拨款。目前，市妇幼保健院的保健工作人员的工资待遇还在靠临床创收解决，不仅不合规且极不稳定。与此同时，由于资金投入不够，造成辖区内管理人员数量及硬件设施明显不足，部分保健工作转介给外部私立机构，特别是眼保健及口腔保健，外转介现象多见，制约妇幼保健工作高质量开展。

三是底网功能不全，基层工作难开展。乡村妇幼保健人员承担着孕产妇和儿童保健、信息统计、随访管理等工作，但全市基层底网非常薄弱，目前崇明卫生院尚无底网组织，有底网组织的，绝大多数村医对妇保儿保工作无暇顾及，对村级妇幼健康情况摸排工作几乎为零。根据要求，村级及乡镇为主要监测单位，村医应对辖区村镇各级所有（包括流动）育龄妇女的婚出嫁入、拟孕、已孕、分娩等情况逐一摸清做到心中有数并纳入常规工作，并于每月定期与乡镇进行反馈，但实际情况并未实施。如二圣、石狮社区卫生服务中心只开展了辖区内新生儿访视工作，未开设儿童保健工作；崇明社区儿童保健工作仅管理2023年出生后的新生儿等。这样的现状导致所有建册的孕妇及儿童均是被动来院，不能及时准确的锁定目标人群进行建卡及督促定期体检等，很大程度影响了孕产妇管理及儿童保健两项工作指标。  

二、下一步发展建议

一是整合资源，加强人才队伍建设，不断拓展妇幼特色服务。近几年来人口出生率不断下降，如2022年市人民医院和市妇幼保健院的出生人口总数量为1622人，2023年上半年的出生人口总数量仅为701人。市人民医院和市妇幼保健院均标配了产科的门诊、病房、产房、手术室等硬件以及相关医护人员，人员和设备运转低效，造成了资源浪费。建议把两家医院的产科资源进行合并重整，可将妇幼保健院设为人民医院分院，由妇幼保健院接收产科病人，市人民医院的重症医学科设为共享科室，全面做好我市人民健康的保障。并支持全市各专科医院将各专科做强做大，差异化发展，全面提升我市产科、儿科救治危重病人的能力，全面保障全市妇女儿童健康。

二是提高保障，加强政府主导作用，不断优化公共卫生服务能力。妇幼保健机构虽然承担着一些临床医疗工作，有部分经济收入，但不足以覆盖其所承担的公共卫生职能任务的资金需求，且缺口巨大，特别是那些基础较差、收入不高的妇幼保健机构，自身生存和日常运转都面临着严峻挑战。当前，基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目对各级妇幼保健机构的要求更高、标准更严，建议政府落实好相关政策，加大资源投入，合理解决人员配备和待遇保障等问题，分步解决保健类工作人员的财政供养，将妇幼保健院的能力建设列入政府规划，发挥好妇幼保健医院的公益性，为妇女儿童提供地理和资源上可及、经济和技术上可行、保健和临床有机结合的卫生服务。

三是抓好基层，加强底网功能建设，不断健全妇幼保健网络体系。建立健全覆盖城乡的三级网络保健队伍，建议将妇幼卫生工作纳入镇、街道年终工作目标考核内容；逐步改革由村级卫生所承担妇幼保健基础工作，并提高其妇幼保健工作人员的专业化水平，妇幼保健工作人员需定人、定责、定岗，在辖区管理范围内实现全覆盖；选派责任心强、有一定业务能力的医务人员任职相关岗位，并进一步细化其工作的考核目标，切实提高基层妇幼保健的工作能力。（市政协提案和联络委员会、城区第二联络小组）

主送：市委、市人大常委会、市政府

抄送：市有关部门